Trong năm qua được sự quan tâm của UBND tỉnh, lãnh đạo BHXH tỉnh, sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan bảo hiểm xã hội với ngành Y tế trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT tại địa phương, công tác đăng ký khám chữa bệnh ban đầu BHYT toàn tỉnh đạt 1.069.010 thẻ/ước tỉ lệ bao phủ BHYT 93% (tính đến ngày 30/4/2017); tỷ lệ thông tuyến huyện chung trên toàn tỉnh đạt 60,5. Năm 2016, các đơn vị khám chữa bệnh trực thuộc Sở có vượt quỹ, nguyên nhân chủ yếu do tăng chi phí đa tuyến đi và áp dụng thông tư 37 giá dịch vụ KCB.
Trong quý I/2017, Sở Y tế đã tổ chức giám định tập trung theo tỷ lệ chi phí KCB BHYT tại các bệnh viện chuyên khoa và đa khoa trực thuộc Sở; thành lập tổ BHYT tại các đơn vị KCB trực thuộc; xây dựng kế hoạch hỗ trợ BHYT cho người dân bị thiệt hại môi trường, đồng thời cập nhật hàng tuần kết quả liên thông dữ liệu BHYT, các đơn vị nắm và điều chỉnh kịp thời .
Nhiệm vụ trọng tâm trong thời gian đến: đối với công tác BHYT, các đơn vị báo cáo kết quả giám định theo tỉ lệ Quí I/2017 về Sở Y tế , báo cáo, tổng hợp những vướng mắc để thống nhất giải quyết, đồng thời xây dựng quy trình chuyên môn theo đúng hướng dẫn của Sở Y tế. 100% cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh và tuyến Trung ương liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT, đảm bảo thực hiện gửi dữ liệu điện tử thường xuyên, liên tục phục vụ giám định điện tử trước ngày 30/6/2017. 100% cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện liên thông dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo dữ liệu điện tử thường xuyên, liên tục phục vụ giám định điện tử trước ngày 31/8/2017.
Tại hội nghị, các đại biểu được nghe tham luận của các đơn vị và đóng góp các ý kiến để cùng nhau thảo luận, từ đó có những giải quyết, tháo gỡ vướng mắc để công tác khám chữa bệnh BHYT thực hiện được thuận lợi, tạo điều kiện để người dân được thụ hưởng tốt nhất các chính sách BHYT
Kết luận tại hội nghị, đồng chí Hoàng Hữu Nam đánh giá cao những tham luận và đóng góp ý kiến của các đại biểu về công tác khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế. Đồng chí mong rằng Bảo hiểm xã hội tỉnh tiếp thu những ý kiến đóng góp nhằm đưa ra những hướng giải quyết để khắc phục. Các cơ sở khám chữa bệnh phải tích cực chuẩn hóa danh mục còn sót, tăng khai báo hồ sơ đúng hạn, gửi sớm để khai báo thông tin KCB của bệnh nhân để kiểm soát thông tuyến; phấn đấu duy trì bền vững tỷ lệ thấp hồ sơ từ chối, đích hồ sơ từ chối là 0%. Ban giám đốc các đơn vị không được chủ quan, tiếp tục giữ vững các tỷ lệ liên thông đạt được, đảm bảo nguồn thu từ KCB BHYT, đồng thời phối hợp với phòng BHYT- Sở Y tế, BHXH tỉnh để giải quyết những tồn tại kịp thời, nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và thanh toán BHYT trên địa bàn tỉnh ngày một tốt hơn./.
Tin, ảnh: Trà My – Công Khanh