Trong thời gian qua, việc thực hiện quy định về thông tuyến BHYT đã có tác động tích cực đối với cả người bệnh và các cơ sở y tế, đồng thời tạo động lực góp phần thúc đẩy phát triển, hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế Việt Nam. Tuy nhiên, công tác thông tuyến huyện cũng gây ra ra một số tồn tại đòi hỏi phải có những giải pháp hiệu quả để nhanh chóng khắc phục.

   Theo báo cáo Sở Y tế, trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế, công tác thông tuyến trong năm 2016 và 6 tháng đầu năm 2017 như sau: thông tuyến huyện chủ yếu thông tuyến của các trạm y tế thuộc TTYT huyện đó quản lý, có nghĩa chủ yếu dịch chuyển số lượng bệnh nhân từ xã lên tuyến huyện trên địa bàn, tần suất thông tuyến từ xã lên huyện trên địa bàn từ 54%- 98,7%. Tỷ lệ thông tuyến huyện chung trên toàn tỉnh năm 2016 là 62.8%. Tỷ lệ thông tuyến huyện chung trên toàn tỉnh 6 tháng đầu năm 2017 là 62.5%. Hệ thống phòng khám, bệnh viện tư nhân thành phố Huế có tác động thu hút bệnh nhân thông tuyến từ hệ thống khám chữa bệnh công lập với tần suất cao. Tại tỉnh ta, kết quả tính đến ngày 30/6/2017 từ nguồn BHXH tỉnh cho biết tỷ lệ dân số tham gia BHYT trên địa bàn Thừa Thiên Huế đạt 93.37%.

   Tại buổi làm việc, hai bên đã cùng nhau chia sẻ những tồn tại và khó khăn như: xuất hiện trình trạng một số người có bảo hiểm đi khám, chữa bệnh nhiều lần trong ngày, tuần, tháng để lấy thuốc. Việc thông tuyến cũng làm giảm hẳn số lượt người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh tại trạm y tế xã từ đó làm gia tăng chi phí khám chữa bệnh đồng thời gây quá tải tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện. Tình trạng cạnh tranh không lành mạnh giữa các cơ sở y tế trong việc lạm dụng các dịch vụ kỹ thuật không cần thiết, quy định thông tuyến đã bị lợi dụng để chuyển người bệnh lên tuyến trên nhằm hưởng chế độ BHYT đúng tuyến và làm gia tăng chi phí KCB BHYT.

   Kết thúc buổi làm việc, đoàn công tác đã ghi nhận những ý kiến của Sở Y tế, hy vọng với sự đóng góp ý kiến của Sở Y tế , Viện Chiến lược và chính sách y tế để có cơ sở tham mưu nhằm đưa ra những chính sách phù hợp với thực tiễn để phục vụ cho công tác khám chữa bệnh và thanh toán BHYT trên địa bàn ngày càng tốt hơn.