Kính gởi: Các đơn vị khám, chữa bệnh trong toàn ngành.
Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc (sau đây gọi tắt là Thông tư 37), trong thời gian qua theo hướng dẫn của BYT về lộ trình áp dụng TT 37 thì chỉ mới tính đến mốc của 01/3/2016 (tính chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù). Ngày 12/8/2016 Bộ y tế đã có công văn số 6188/BYT-KHTC về việc thực hiện giá dịch vụ KB, CB BHYT bao gồm cả chi phí tiền lương cho 16 tỉnh/thành phố có tỷ lệ tham gia BHYT toàn dân >85%, trong đó có tỉnh Thừa Thiên Huế và công văn số 6197/BYT-KHTC ngày 15/8/2016 của Bộ y tế về việc triển khai thực hiện mức giá bao gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương quy định tại TT 37 cho 16 tỉnh/thành phố. Sau khi xin ý kiến của UBND tỉnh và thống nhất với BHXH tỉnh. Sở y tế có hướng dẫn thêm một số vấn đề trong triển khai thực hiện các văn bản trên, cụ thể như sau:
1. Áp dụng cho các cơ sở y tế, đơn vị, tổ chức và cá nhân có tham gia vào quá trình khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế (BHYT) trong phạm vi do tỉnh quản lý.
2. Đối với các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT, đối với người bệnh không có thẻ BHYT: tiếp tục thực hiện theo khung giá quy định tại quyết định số 41/2012/QĐ-UBND và quyết định số 50/2014/QĐ-UBND của UBND tỉnh Về việc Quy định mức giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước thuộc tỉnh Thừa Thiên Huế quản lý cho đến khi có văn bản hướng dẫn của Sở y tế.
3. Việc thực hiện mức giá bao gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương quy định tại TT 37 được tính từ 0 giờ ngày 15/8/2016; riêng với người bệnh đang có đợt điều trị ngoại trú hoặc nội trú trước 0 giờ ngày 15/8/2016 được áp dụng mức giá hiện đang thực hiện cho đến khi người bệnh ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị.
4. Đề nghị các đơn vị khám chữa bệnh phải triển khai nhanh phần mềm thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT từ tuyến tỉnh, huyện/thị xã/thành phố đến Trạm y tế và liên hệ trực tiếp với BHXH tỉnh xem đơn vị của mình đã được liên thông chưa (tuân thủ đúng điểm 1 của công văn số 6197/BYT-KHTC ngày 15/8/2016 của Bộ y tế).
5. Riêng với các đơn vị khám chữa bệnh thuộc Bộ, Ngành đóng trên địa bàn tỉnh có tham gia khám, chữa bệnh BHYT đề nghị liên hệ trực tiếp với các đơn vị chủ quản của đơn vị mình và BHXH tỉnh để có các hướng dẫn cụ thể hơn. Phía Sở y tế tỉnh Thừa Thiên Huế sẽ gửi các văn bản liên quan về vấn đề này cho các đơn vị nghiên cứu và tham khảo.
Nhằm triển khai thực hiện tốt Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC; công văn số 6188/BYT-KHTC ngày 12/8/2016 Bộ y tế về việc thực hiện giá dịch vụ KB, CB BHYT bao gồm cả chi phí tiền lương và công văn số 6197/BYT-KHTC ngày 15/8/2016 của Bộ y tế về việc triển khai thực hiện mức giá bao gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương. Giám đốc Sở Y tế yêu cầu Giám đốc/Thủ trưởng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước thuộc tỉnh quản lý nghiêm túc triển khai thực hiện đúng các qui trình, hướng của các văn bản trên và văn bản hướng dẫn của Sở y tế. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc đề nghị liên hệ với phòng Kế hoạch - Tài chính để tổng hợp và báo cáo Lãnh đạo Sở Y tế xem xét giải quyết./.